Metodické doporučení Ministerstva zdravotnictví pro nakládání s odpadem ze zdravotnických zařízení. Ministerstvo zdravotnictví vydává ke sjednocení postupu při nakládání s odpadem ze zdravotnických zařízení včetně jeho zařazení a evidence dle platných předpisů MŽP a MZ toto metodické
doporučení :
Čl.1 Při nakládání s odpady ze zdravotnických zařízení je třeba postupovat ve smyslu platných zákonných opatření, konkrétně dle zákona č. 125/97 Sb. o odpadech,v posledním znění vyhlášky č.337/97 Sb., ministerstva životního prostředí, kterou se vydává Katalog odpadů a stanoví další seznamy odpadů (Katalog odpadů) ,vyhlášky č.338/97 Sb., Ministerstva životního prostředí o podrobnostech nakládání s odpady, vyhlášky č. 339/97 Sb., Ministerstva životního prostředí o hodnocení nebezpečných vlastností odpadů, zákona č. 79/1997 Sb., o léčivech ve znění zákona č. 149/2000 Sb., ze dne 16. 5. 2000., o léčivech a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů a zákona č.168/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů, ve znění zákona č.354/1999 Sb. a zákona č.117/2000 Sb. Toto metodické doporučení se nevztahuje na problematiku odpadních vod. Odpadní vody ze zdravotnických zařízení se zneškodňují podle zvláštních předpisů(zákon č.138/1973 Sb., o vodách (vodní zákon) ve znění pozdějších předpisů. Rovněž se netýká zneškodnění radioaktivních odpadů. S tímto odpadem se nakládá ve smyslu zákona č.18/1997 „ atomový zákon“. Čl.2 Dle prohlášení Rady ES ze dne 7.května 1990 je nutno regulovat nakládání se specifickým odpadem ze zdravotnických zařízení a zařízení sociální péče. Odpad ze zdravotnických zařízení je dle EU pokládán za prioritní tok odpadu vzhledem ke své rozmanitosti a komplikovanosti složení ale především k potencionálnímu nebezpečí, které představuje pro zdraví lidí a životní prostředí, včetně rizika infekce. Komise EU v roce 1994 doporučila vypracování směrnice pro nakládání se specifickým odpadem ze zdravotnických zařízení , která by stanovila:
V souladu s usnesením rady EU je nutno vytvořit v České republice předpoklady pro regulovaný systém nakládání s odpady ze zdravotnických zařízení od vzniku odpadu až po jeho zneškodnění a tím minimalizovat riziko pro pracovníky , kteří s odpadem nakládají a snižovat riziko pro životní prostředí. Čl.3 Povinnosti při nakládání se specifickými odpady ve zdrav. zařízeních dle §5 zák.č.125/97Sb., o odpadech.Původce odpadů je povinen: a/ odpady zařazovat podle druhu a kategorií stanovených v Katalogu odpadů, b/ odpady,které sám nemůže využít, trvale nabízet k využití jiné právnické nebo fyzické osobě, a to buď přímo , nebo prostřednictvím k tomu zřízené právnické osoby, c/ nelze-li využít odpady podle písmena b/, zajistit zneškodnění odpadů, d/ kontrolovat nebezpečné odpady podle § 4 odst.3 zák. č. 125/97 Sb. a nakládat s nimi podle jejich skutečných vlastností, e/ shromažďovat odpady utříděné podle jednotlivých druhů a kategorií, f/ zabezpečit odpady před nežádoucím znehodnocením, odcizením nebo únikem ohrožujícím životní prostředí, g/ vést evidenci odpadů v rozsahu stanoveném zákonem a vyhláškou ministerstva, h/ umožnit kontrolním orgánům přístup do objektů, prostorů a zařízení a na vyžádání předložit dokumentaci a poskytnout pravdivé a úplné informace související s nakládáním s odpady, i/ platit poplatky způsobem a v rozsahu stanoveném tímto zákonem. Pokud vzhledem k následnému způsobu využití nebo zneškodnění odpadu není třídění nebo oddělené shromažďování nutné, může od něj původce odpadů se souhlasem příslušného okresního úřadu upustit. Původce odpadů je odpovědný za nakládání s odpady do doby jejich využití nebo zneškodnění, pokud toto zajišťuje sám jako oprávněná osoba, nebo do doby jejich předání k využití nebo zneškodnění oprávněné osobě. Oprávněná osoba, která převezme od původce odpady, přejímá na sebe též veškeré povinnosti původce odpadů stanovené zákonem. Nakládat s nebezpečnými odpady lze jen se souhlasem příslušného okresního úřadu. Čl.4 Pro regulované nakládání s odpadem ve zdravotnických zařízení je nutné zpracovat provozní řád pro jednotlivá zdravotnická zařízení. Ve velkých zdravotnických zařízení, kde může vznikat specifický odpad dle typu jednotlivých pracovišť je vhodné v provozním řádu nakládání s tímto typem specifikovat ( např. odpad z onkologických zařízení) nebo vypracovat samostatný provozní řád pro tato pracoviště. Provozní řád obsahuje: · Způsob ukládání odpadu v místě jeho vzniku · Separaci odpadu dle jeho charakteristiku do vhodných obalů · Značení obalu · Transport odpadu do shromažďovacích nádob nebo skladu odpadu · Místa shromažďovacích nádob a jejich značení včetně zabezpečení nádob ve smyslu vyhlášky č.338/97 Sb., · Způsob odvozu odpadu ke zneškodnění · Jméno a název firmy, která provádí zneškodnění odpadů · Ochrana pracovníků při práci s odpady · Zodpovědné osoby pro jednotlivé stupně nakládání s odpady Čl.5 Specifický odpad ze zdravotnických zařízení se zařazuje ve smyslu zákona č.125/97 Sb., v posledním znění a Vyhlášky č.337/97 Sb., Ministerstva životního prostředí ze dne 11.prosince 1997, kterou se vydává Katalog odpadů a stanoví další seznamy odpadů (Katalog odpadů) ve znění posledních předpisů do následujících skupin a druhů odpadu: 18 00 00
ODPADY Z HUMÁNNÍ
A VETERINÁRNÍ
LÉČEBNÉ PÉČE A Z VÝZKUMU S NÍM SPOJENÉHO 18 01 00
Specifické odpady ze zdravotnických zařízení a zařízení
sociální péče 18 01 01 Ostré předměty N 18 01 02 Patologicko- anatomický odpad, biologicky kontaminovaný odpad N 18
01 03 Ostatní
odpad, na jehož shromažďování a zneškodňování
jsou kladeny zvláštní
požadavky
z hlediska předcházení infekcím
N 18 01 04 Odpad, na jehož shromažďování a zneškodňování nejsou kladeny zvláštní požadavky z hlediska předcházení infekcím O 18 01 05 Vyřazené chemikálie a/nebo nepoužitelná léčiva N 18 01 99 Odpad druhově blíže neurčený nebo výše neuvedený O/N Nespecifický
odpad vznikající ve zdravotnických zařízení se zařazuje
ve smyslu vyhlášky Ministerstva životního prostředí č.337/1997
Sb., kterou se vydává
Katalog odpadů a stanoví další seznamy odpadů (Katalog odpadů) . Čl.6 Způsob vedení evidence a ohlašování odpadů musí splňovat podmínky dané vyhláškou MŽP č.338/97 Sb., podrobnosti nakládání s odpady oddíl sedmý § 19. Evidence odpadů se vede za každé zdravotnické zařízení samostatně a za každý druh odpadu samostatně. Rozsah průběžné evidence odpadů musí odpovídat příloze č.8 citované vyhlášky. Hlášení o roční produkci a nakládání s odpady se vede zvlášť za každé zařízení a každý druh odpadu v rozsahu a s náležitostmi uvedenými v příloze č.9A citované vyhlášky. Čl.7 Základní předpoklad bezpečné manipulace se specifickým odpadem ze zdravotnických zařízení je dodržování bezpečnostních požadavků kladených na nakládání s jednotlivými druhy odpadů. Pro snížení rizika je nutná separace odpadů v místě jejich vzniku a ukládání do vhodných obalů většinou plastových, měkkých pytlů ale i pevných nádob, které musí být uzavíratelné. Ostré předměty (např. jehly, skalpely ) musí být ukládány vždy samostatně do pevných , nepropichnutelných a uzavíratelných nádob Ukládání odpadů u zdroje jejich vzniku je nejdůležitějším stupněm v nakládání s odpady a od toho závisí celá strategie omezování rizika. Provozní řád musí v sobě zahrnovat ukládání odpadu včetně povinnosti třídění do oddělených nádob u zdroje , dále transport do shromažďovacích míst až po transport odpadu ke zneškodnění v areálu zdravotnického zařízení nebo mimo aerál. Veškerý odpad z pracovišť zdravotnických zařízení je nutno odstraňovat denně, v případě nutnosti jeho delšího skladování je třeba mít ve zdravotnickém zařízení chlazené prostory, určené pro uložení specifického odpadu. Čl.8 Speciální požadavky na obaly v České republice vycházení s následujících legislativních opatření. (1) Vyhláška MZ ČR č.207/1992 Sb., o hygienických požadavcích na zdravotnická zařízení § 10. (2) Vyhláška č.338/97 Sb., podrobnosti nakládání s nebezpečnými odpady § 2,3 a 4. (3) Basilejská konvence o kontrole pohybu nebezpečných odpadů přes hranice a jejich odstraňování. (4) Zákon č.111/94 Sb., o silniční dopravě (5) Evropská dohoda o mezinárodní silniční dopravě nebezpečných věcí ADR( Ženeva, 1957) Každý obal či nádoba musí být řádně označeny štítkem s uvedeným druhem odpadu, místem vzniku a kódovým číslem. Pro snížení rizika je vhodné barevné odlišení obalů dle způsobu zneškodnění odpadu. Čl.9 Shromažďování a skladování odpadů musí vyhovovat vyhlášce č. 338/1997 Sb.,o podrobnostech s nakládání s odpady (§3,§5). Shromažďovací prostředky nebezpečných odpadů ze zdravotnických zařízení musí svým provedením nebo v kombinaci s technickým provedením a vybavením místa v němž jsou umístěny, zabezpečit, že odpad do nich umístěný je chráněn před nežádoucím znehodnocením, odcizením nebo únikem do životního prostředí. Sklad nebezpečných odpadů musí mít provozní řád ve smyslu §4 citované vyhlášky. Čl.10 Zákon č. 79/1997 Sb., o léčivech ve znění zákona č. 149/2000 Sb., ze dne 16. 5. 2000., o léčivech a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů definuje nepoužitelná léčiva a stanoví postup při jejich zneškodnění. Definice nepoužitelných léčiv je uvedená v § 50 odst.1 zákona č79 / 1997 Sb., o léčivech ve znění posledních předpisů. (1)
Léčiva nevyhovující jakosti, s prošlou dobou použitelnosti,
uchovávaná nebo připravená za jiných než předepsaných podmínek,
zjevně poškozená nebo nespotřebovaná ( dále jen „ nepoužitelná
léčiva) musí být zneškodněna včetně jejich obalů tak, aby
nedošlo k ohrožení života a zdraví lidí nebo zvířat.
Zneškodnění nepoužitelných léčiv se řídí dle § 50 odst. 2, 3 a 4 zákona č.79/1997 Sb., o léčivech ve znění posledních předpisů.(2) Při zneškodnění nepoužitelných léčiv se postupuje podle podle zvláštních předpisů.(Zákon č.125/1997 Sb., o odpadech ve znění posledních předpisů)(3) Zneškodnění nepoužitelných léčiv provádějí právnické nebo fyzické osoby na základě souhlasu uděleného příslušným okresním úřadem anebo, jde-li o radifarmaka, Státním úřadem pro jadernou bezpečnost. O udělení souhlasu informuje úřad, který souhlas udělil, Ministerstvo zdravotnictví, jde-li o humánní léčivo, nebo Ministerstvo zemědělství, jde-li o veterinární léčivo. Seznam osob oprávněných zneškodňovat nepoužitelná léčiva mimo transfúzní přípravky, uveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví a Ministerstvo zemědělství ve Věstníku Ministerstva zemědělství. Zneškodnění léků, které jsou zařazeny do návykových látek ve smyslu zákona č.167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů, ve znění zákona č.354/1999 Sb. a zákona č.117/2000 Sb., se provádí dle § 14 následovně: (1) Nepoužitelné návykové látky, přípravky a prekursory, jakož i odpad je obsahující, musí být zneškodněny. (2) Zneškodnění nepoužitelných návykových látek, přípravků a prekursorů, jakož i odpad je obsahující, které jsou léčivem, se řídí zvláštním předpisem.(§ 50 zákona č.79/1997 Sb., o léčivech ve znění pozdějších předpisů) (3) Zneškodnění nepoužitelných návykových látek, přípravků a prekursorů, jakož i odpadu je obsahujícího, které nejsou léčivem podle zvláštního zákona, lze provádět jedině za přítomnosti zástupce okresního úřadu. Osoba provádějící zneškodnění o něm sepíše zápis, který podepíše přítomný zástupce okresního úřadu. Čl.11 Pro nakládání s mrtvými těly, orgány a ostatky je platná vyhláška MZ č.19/1988 Sb., která se však nevztahuje na kontaminovaný specifický odpad vznikající při provozu vyjmenovaných pracovišť, ale pouze na nakládání s mrtvými těly, orgány a ostatky.
Čl.12 Pracovníky, kteří nakládají se specifickým odpadem ze zdravotnických zařízení, je nutné proškolit z hlediska ochrany a bezpečnosti při práci. Čl.13 Toto metodické doporučení vstupuje v platnost
dne 1.
4. 2001. Prof. MUDr. Bohumil Fišer CSc. ministr zdravotnictví Příloha č.1 1.
Charakteristika odpadů ze zdravotnických zařízení a zařízení
sociální péče Odpady z uvedených zařízení se dělí na specifický odpad pro zdravotnická zařízení, který představuje specificky definované riziko a odpad nespecifický. Odpady z nemocnic a z jiných zdravotnických zařízení zahrnují komponenty různého fyzikálního, chemického a biologického materiálu, který vyžaduje speciální nakládání a zneškodnění vzhledem ke zdravotnímu riziku. Klasifikace odpadů ze zdravotnických zařízení určuje obecné rozdělení odpadů do dvou skupin, a to na odpad specifický pro zdravotnická zařízení znečištěný škodlivinami a odpad ze zdravotnických zařízení neznečištěný škodlivinami. 1.1.
Klasifikace odpadů dle WHO 1.1.1.Specifický odpad pro zdravotnická zařízení
znečištěný škodlivinami lze rozdělit do
následujících skupin : a) Patologicko-anatomický odpad: Do
patologicko-anatomického odpadu jsou zahrnuty všechny lidské tkáně
(infekční i neinfekční), jako jsou končetiny, orgány, plody,
krev nebo jiné lidské tekutiny, zvířecí kadávery nebo tkáně z laboratoří,
kontaminovaný materiál a zbytky po úklidu těchto prostor. b) Infekční odpad: Infekční
odpad je veškerý odpad z infekčních odděleních včetně
zbytků jídla, odpad ze
všech prostorů, které
mohou být infikovány infekčními agens a zbytky po úklidu těchto
prostor. Tento odpad
obsahuje také použité chirurgické materiály a ostatní
kontaminované odpady. Dále sem patří odpad z laboratoří,
dialyzačních za řízení, použité nemocniční podložky, pleny,
atd. Odpad z laboratoří, kde se provádí mikrobiologická
stanovení včetně odpadního materiálu (mikrobiologické kultury). Dále sem
patří biologicky kontaminovaný odpad, obvazový materiál, sádrové
obvazy, biologicky kontaminované pomůcky a materiály z plastů
a osobní ochranné pomůcky personálu. c) Ostrý odpad: Tato kategorie zahrnuje všechny ostré předměty, které mohou poškodit pokožku jako jsou např. jehly, skalpely, sklo, kanyly apod. d) Farmaceutický odpad: Tento odpad zahrnuje farmaceutické výrobky, léky a chemikálie, které byly poškozeny, kontaminovány nebo mají prošlou spotřební lhůtu. Do této skupiny patří cytostatika a jejich zbytky. e) Chemický odpad: Tento odpad zahrnuje pevné, kapalné a plynné chemické látky z laboratoří nebo které vznikají při diagnostických vyšetřeních, experimentálních pracích, čištění nebo dezinfekci. Chemické odpady se dělí do dvou skupin, a to na nebezpečné a odpad ostatní. - nebezpečné odpady mohou být rozděleny do skupin podle svých vlastností na odpady: - toxické - toxické s chronickými účinky ( karcinogenní, mutagenní, teratogenní) - dráždivé - vysoce reaktivní (exploze, vzdušně vznětlivé) - ostatní chemické odpady neobsahující výše citované nebezpečné vlastnosti f) Radioaktivní odpad: Tento odpad je možno rozdělit do dvou skupin podle zdrojů radioaktivního záření na otevřené a uzavřené zdroje. Jde o veškeré odpady z radiodiagnostických a radioterapeutických pracovišť nukleární medicíny, radiologických oddělení a výzkumných pracovišť. Nakládání s tímto odpadem se řídí dle zákona č. 18/1997 a jeho prováděcích předpisů. 1.1.2.
Nespecifický odpad ze zdravotnických zařízení neznečištěný
škodlivinami je takový odpad, který se podobá komunálnímu
odpadu a je výhradně z neinfekčních oddělení: - kuchyňský odpad - kancelářský odpad - textilní odpad - jiné druhy odpadu
|