Směrnice o náplni činnosti středních, nižších a pomocných zdravotnických pracovníků

Závazné opatření č. 10, Věstník MZ ČSR ze dne 31. prosince 1986

§ 2

Náplň činnosti zdravotní sestry

Zdravotní sestra:

a) zabezpečuje všestrannou péči o individuální potřeby nemocných v souladu s nejnovějšími zásadami a odbornými poznatky v péči o nemocné; získává nemocné i členy jejich rodiny ke spolupráci při vyšetřování a léčení; aktivně vyhledává a pozitivně ovlivňuje potřebu ošetřovatelské péče u nemocných;

b) v zájmu předcházení nepříznivým vlivům, které negativně působí na zdravotní a psychický stav nemocných, dodržuje ochranný léčebný režim a dbá o vyplnění volného času nemocných;

c) účastní se lékařských vizit, zajišťuje včasné a přesné splnění stanovených ordinací, diagnostických, léčebných a ošetřovatelských výkonů;

d) sleduje fyziologické funkce nemocných, jejich celkový tělesný a duševní stav, prostředí a jeho vliv; svá pozorování a zjištění zaznamenává do zdravotnické dokumentace a informuje o nich lékaře a v rámci ošetřovatelského týmu i sestru se specializací;

e) provádí komplexní ošetřovatelskou péči u nemocných, zvláště pak u nemocných s absolutním a relativním klidem na lůžku; zvýšenou péči věnuje prevenci proleženin;

f) podává nemocným předepsané léky, odpovídá za správné a bezpečné uložení léků se zvýšeným rizikem drogové závislosti, za dodržování předpisů stanovených pro manipulaci s léky a manipulaci s jedy, hořlavinami a kyselinami;

g) aplikuje kožní, podkožní a nitrosvalové injekce, nitrožilní injekce a infúze může aplikovat, jen je-li písemně pověřena vedoucím lékařem příslušného oddělení, popřípadě pracoviště, vzhledem k jejím zkušenostem, schopnostem a osobním vlastnostem;

h) odebírá na vyšetření biologický materiál, dodržuje zásady správného odběru, označení a odeslání na vyšetření; došlé výsledky předkládá neprodleně lékaři; provádí orientační vyšetření moči a krve;

ch) připravuje nemocné k diagnostickým, léčebným a ošetřovacím výkonům a asistuje při
jejich prováděn; připravuje všechny potřebné nástroje, přístroje a zdravotnické pomůcky
k těmto výkonům;

i) provádí vyšetření a léčebné výkony na speciálních přístrojích, provádí výkony fyzikální terapie;

j) provádí jednoduché rehabilitační výkony, zejména polohování nemocných, kondiční dechová cvičení, péči o obnovení či udržení soběstačnosti; zacvičuje nemocné v jednoduchých ošetřovatelských a rehabilitačních výkonech, které si budou po propuštění z nemocnice zajišťovat sami;

k) rozděluje stravu nemocných, pečuje o dodržování stanovených diet, o hygienickou a estetickou manipulaci se stravou, krmí nemocné vyžaduje-li to jejich zdravotní stav;

l) zajišťuje práce spojené s přijetím, propuštěním a úmrtím nemocného;

m) zabezpečuje hygienickou a estetickou úpravu prostředí nemocných, tepelnou a světelnou pohodu a dodržování léčebného režimu;

n) připravuje a organizuje preventivní prohlídky a depistážní vyšetření, zve dispenzarizované nemocné na kontrolní vyšetření; pomáhá lékaři při jejich provádění; vede příslušnou dokumentaci;

o) provádí práce spojené s organizovaným zvaním nemocných, s vedením agendy práce neschopných a invalidních a dále s činností lékařských poradních komisí;

p) vykonává, pokud je to v náplni pracoviště, návštěvní službu v rodinách, popřípadě v závodních provozech a dílnách;

q) při řešení sociálních problémů spolupracuje se sestrou pro sociální službu zejména tím, že ji včas informuje o potřebě sociální pomoci;

r) zacvičuje dobrovolné sestry ČSČK, pokud příslušné zdravotnické pracoviště tento praktický výcvik provádí;

s) při své činnosti spolupracuje s ostatními středními zdravotnickými pracovníky a vede nižší a pomocné zdravotnické pracovníky.

§ 9

Zdravotní sestra se specializací v úseku práce stomatologická péče:

a) připravuje a organizuje všechny formy prevence v rámci stomatologie o dětskou i dospělou populaci; realizuje preventivní opatření na závodech zejména na rizikových pracovištích, opatření v dispenzární péči o chrup, zejména o chrup mládeže;

b) provádí a zajišťuje všechny formy prevence fluórem, zejména individuální prevenci lokální aplikací fluóru, fluoridaci zubů výplachovou metodou ve školách v oblastech, kde není fluoridovaná pitná voda; kontroluje podávání fluoridových tablet v jeslích a mateřských školách v souladu s metodickými pokyny hlavního a krajského stomatologa příslušné oblasti;

c)       v rámci systematické péče o chrup mládeže provádí každoročně druhé vyšetření chrupu dětí předškolního věku a dorostu pracujícího či studujícího;

d)       provádí všechny formy zdravotní výchovy v péči o chrup;

e)       sleduje správnou výživu z hlediska prevence kazivosti chrupu, především u dětí a dorostu, a to zejména ve školních, popřípadě závodních jídelnách;

f)        spolupracuje s prenatálními poradnami a pomáhá při organizaci preventivních prohlídek a ošetřování chrupu těhotných žen;

g)       podle indikací lékaře provádí masáže dásní, výplachy a spreje v dutině ústní a odstraňuje zubní kámen;

h)       provádí nácvik používání ortodontických aparátků a rehabilitačních cviků při ortodontických anomáliích a provádí jednoduché rehabilitační úkony po stomatochirurgické terapii;

ch) na úseku ortopedické stomatologie provádí v ústech pacientů pomocné otisky pro zhotovování ortodontických aparátků a dále i pomocné otisky pro zhotovování protetických náhrad podle indikací ošetřujícího; na vysunutých pracovištích provádí vylití alginátových otisků;

i)         zhotovuje a vyvolává rtg snímky a vede potřebnou agendu spojenou s jejich archivací;

j)         podle indikací lékaře provádí fyzikální terapii;

k)       podle pokynů ošetřujícího lékaře koná návštěvní službu u pacientů upoutaných na lůžko;

l)         spolupracuje s lékařem ve stomatologické dispenzární péči u vybraných skupin obyvatelstva a zajišťuje ji.

§ 11

Náplň činnosti dětské sestry

Dětská sestra:

a) vykonává činnosti uvedené v § 2 písm. b–d, f–j, l, n, s, těchto směrnic;

b) zabezpečuje všestrannou péči o individuální potřeby nemocného dítěte a získává je, popřípadě členy jeho rodiny, k aktivní spolupráci při vyšetřování a léčení;

c) zabezpečuje hygienickou a estetickou úpravu prostředí v zařízeních péče o dítě a dodržování zdravotně výchovného režimu, výměnu osobního i ložního prádla, hygienu hraček a výchovných pomůcek;

d) vede matky ke správnému přístupu k dítěti z hlediska zásad péče o dítě a respektování jeho individuálních potřeb, zdůrazňuje význam přirozené výživy; připravuje a podává stravu kojencům a batolatům a krmí je, dbá o dodržování stanovených diet, učí děti zásadám správného stolování a podle potřeby jim při jídle pomáhá;

e) plní úkoly školní zdravotní péče, zejména organizuje preventivní prohlídky žáků zejména vyšetření zraku, sluchu, laboratorní vyšetření a zajišťuje opatření z nich plynoucí; sleduje hygienu školního i mimoškolního prostředí, školního vyučování i osobní hygienu školních dětí;

f) pečuje o dodržování plánu očkování a sleduje proočkovanost dětí;

g) v souvislosti s poskytováním zdravotnických služeb vykonává, pokud je to v náplni pracoviště, návštěvní službu v rodinách, při níž poskytuje rady a pomoc ve výživě, hygieně, v ošetřování dětí a v otázkách výchovných popř. sociálně právních;

h) připravuje a provádí denní program výchovné činnosti zejména v zařízeních, kde výchovná péče tvoří podstatnou část péče o dítě; při styku s dětmi uplatňuje správné výchovné zásady; sleduje neuropsychický vývoj dětí, vede o něm písemný záznam; vytváří vhodné výchovné prostředí, které by děti optimálně stimulovalo v duševním vývoji; dbá o přiměřenou dobu pobytu dětí venku;

ch) zabezpečuje pravidelný písemný styk dítěte s rodinou, zejména u dětí, které jsou v dlouhodobé ústavní péči; sleduje a eviduje projevy rodičů o dítě;

i) dbá o dodržování bezpečnostních opatření před úrazy a otravami dětí, o vhodné oblékání, údržbu prádla a oděvu dětí; v zařízeních ústavní péče odpovídá za výbavu dětí a vydává jim kapesné;

j) spolupracuje s orgány národních výborů na úseku péče o dítě, s příslušnými školskými pracovníky a usiluje při tom o vzájemnou informovanost o podmínkách a úrovni péče o dítě zejména v rodinách problémových a dysfunkčních.

§ 20

Náplň činnosti ženské sestry

Ženská sestra:
a) vykonává činnosti uvedené v § 2 písm. a–n, s, t těchto směrnic;

b) vede tělocvik pro těhotné, nedělky a ženy po gynekologických operacích;

c) vyšetřuje ženy s fyziologicky probíhajícím těhotenstvím, připravuje rodičky k porodu, pečuje o ně ve všech dobách porodních a v průběhu šestinedělí; vede fyziologické porody, a pokud není přítomna dětská sestra, provádí první ošetření novorozence; asistuje při porodnických výkonech a operacích;

d) připravuje ženy k interrupcím a jiným gynekologickým výkonům a vyšetřením; eventuelně k jiným odborným vyšetřením; asistuje při gynekologických výkonech a při zavádění antikoncepčních prostředků;

e) provádí vyšetření a léčebné výkony na speciálních přístrojích např. E KG, kardiomonitor, kardiotokograf, přístroj ke sledování ozev plodu, počítačová technika z pověření lékaře a po zaškolení provádí vaginální odběry na cytologické vyšetření hormonální i onkologické;

f) koná návštěvy v rodinách těhotných, nedělek a žen gynekologicky nemocných; sleduje jejich zdravotní stav, poskytuje jim poučení o životosprávě, přípravě na porod, ošetření novorozence a o antikoncepci; poskytuje rady a pomoc v otázkách sociálně právních popřípadě takovou pomoc zprostředkuje;

g) při své činnosti provádí soustavně zdravotní výchovu zejména se zaměřením na vedení kursů pro těhotné včetně psychoprofylaxe porodu, na otázky sexuální výchovy, výchovy k rodičovství a na prevenci prekanceros a Ca rodidel.

zpět